Заключение Новосибирского медицинского университета

Заключение Новосибирского медицинского университета :

Доктор медицинских наук,профессор кафедры урологии,практикующий врач уролог высшей квалификации,отличник здравоохранения РФ,директор Уромедцентра Еркович А.А и  ученые  врачи    Семененко И.Г., Нотов К.Г.,  Касенова Б.Ж., Шахрай Е.В., Моисеева  О.А.

ЭФФЕКТИВНЫЙ НЕИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РЕЦИДИВА ОПУХОЛИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОРИГИНАЛЬНОГО ОНКОТЕСТА

Кафедра урологии ГБОУ ВПО НГМУ, НУЗ ДКБ на ст. Новосибирск-Главный ОАО РЖД

Актуальность. Рак мочевого пузыря (РМ) занимает второе место среди всех опухолей мочевыводящего тракта. Для 85% опухолей характерен поверхностный неинвазивный рост и высокая частота рецидивов (более 50%) после оперативного лечения (ТУР – трансуретральная резекция опухоли). Важность ранней диагностики рецидива имеет первостепенное значение для прогноза заболевания.

Цель исследования. Установить эффективность использования экспресс-теста  на содержание в моче гемоглобина и антигена рака мочевого пузыря и повысить качество ранней диагностики рецидивов поверхностных опухолей мочевого пузыря.
Материалы и методы.  Изучена группа пациентов в количестве 14 человек (12 мужчин и 2 женщины) от 43 до 86 лет (средний возраст 63года), все работники ЗСЖД, у которых выявлена поверхностная опухоль мочевого пузыря и проведена ТУР. Для ранней диагностики рецидивов использовалась оригинальная тест система фирмы Nal von Minden с высокой чувствительностью к гемоглобину и АГ рака  мочевого пузыря в моче. Контрольным методом исследования являлось проведение цистоскопии.

Результаты и их обсуждение. Среди факторов риска у данной группы пациентов были выявлены следующие: курение – у 8 человек (средний стаж курения 25,3 года), производственные факторы – у 8 человек, постоянное применение нестероидных противовоспалительных препаратов – у 6 пациентов, хроническая инфекция мочевыводящих путей – у 2, и у 9ти пациентов была выявлена интравезикальная обструкция. Давность заболевания - от 1 до 31 года (средняя продолжительность 6 лет). Кратность проведения ТУР составила от 1 до 6 операций (среднее количество 2,1). По результатам гистологического исследования была определена степень дифференцировки опухолей: n (G1) = 18; n (G2) = 10; n (G3) = 0; n (Tis) = 0. Результат теста на антиген опухоли мочевого пузыря был отрицательным во всех случаях. Тест на гемоглобин показал положительный результат у 3 из 14 пациентов. При проведении цистоскопии у пациентов с положительным результатом теста (3 человека) на гемоглобин был выявлен рецидив опухоли. У остальных 11 пациентов при проведении цистоскопии рецидива выявлено не было.

Выводы. Экспресс-тест на гемоглобин и антиген опухоли мочевого пузыря повышает качество ранней диагностики. Преимуществом является то, что пациент проводит исследование самостоятельно.  Наиболее чувствительной частью теста является реакция на гемоглобин. У всех пациентов с положительный результатом теста на гемоглобин был подтвержден рецидив опухоли с помощью цистоскопии. Тест может быть рекомендован для амбулаторного выявления раннего рецидива опухоли мочевого пузыря и пациентам с высокой группой риска как скрининг-тест.